Принцип уважения автономии пациента.

Этика как наука о морали.

Мораль понимается как совокупа (а поточнее - система, другими словами упо­рядоченная совокупа с определенными связями меж элементами), норм - запретов, эталонов, требований, предписаний, - принятая и разделяемая в данном обществе. Эти нормы за­креплены в его культуре и в довольно размеренном виде пере­даются от поколения к Принцип уважения автономии пациента. поколению. Философии пришлось значительно умерить свои притязания в отношении этики - стало ясно, что люди по большей части получают представления о должном не из фило­софских трактатов, а из других источников. Задачками этики стало исследование того, каковы эти источники, как представ­ления людей о должном соотносятся с их реальным Принцип уважения автономии пациента. поведени­ем и как одни их представления о должном соотносятся с дру­гими. Этика, таким макаром, отказалась от намерения обязы­вать людей, как им надлежит постулать.

Соотношение морали и права.

Эта обязанность, этот долг может быть зафик­сирован в нормах права (к примеру, в законодательстве), так что невыполнение либо Принцип уважения автономии пациента. ненадлежащее выполнение нормы будет ка­раться юридическими, административными либо дисциплинар­ными санкциями. Юридические санкции налагаются трибуналом, который может объяснить некие деяния - к примеру, неоказание по­мощи нездоровому либо разглашение секретной инфор­мации (докторской потаенны) – как правонарушение (либо даже как грех). Они включают разные виды наказания - валютный штраф, воспрещение заниматься Принцип уважения автономии пациента. докторской практикой и т.д. прямо до лишения свободы.

Моральный выбор и моральная ответственность.

Таким макаром, нормы-предписания приметно различаются по степени предполагаемой ими обязательности, так что мож­но гласить о нормах-требованиях и нормах-рекомендациях. Этику заинтересовывают только такие ситуации, когда у человека есть реальный и свободный выбор -действовать ему Принцип уважения автономии пациента. тем, другим либо третьим образом или вообщем не действовать. Потому поступок, совершенный человеком по принуждению, когда меня, скажем, принуждают делать что-то, чего сам я сделать не возжелал бы, - таковой поступок не может считаться хорошим либо злым, моральным либо безнравственным, потому что у него просто нет этического измерения. Ответственность Принцип уважения автономии пациента. за поступок в этой ситуации будет ложиться на того, кто прину­дил меня к нему. Выбор, разумеется, подразумевает наличие альтернатив, любая из которых имеет свой моральный смысл. (В этом случае, когда приходится выбирать из 2-ух альтернатив, молвят еще о проблеме выбора.)

Средства и уровни этического анализа.

Правило, говорящее о Принцип уважения автономии пациента. необходимости избегать лишней боли, можно доказать как личный случай, как следствие, вытекающее из принципа не навреди - 1-го из основополагающих и древних в мед этике, ну и в мед практике в целом. Правило конфиденциальности обосновывается как этим же принципом "не навреди" (понятно, что в нашем приме­ре разглашение инфы о диагнозе Принцип уважения автономии пациента. может нанести силь­нейший удар по актуальным планам пациента), так и принци­пом почтения автономии личности. Оба этих принципа будут проанализированы в последующей главе. Теория - это еще больше общее и в этом смысле абстрактное по­строение, в рамках которого принципы не только лишь обосновыва­ются, да и Принцип уважения автономии пациента. приводятся в систему, по другому говоря, изучается и ус­танавливается соотношение, связь принципов… Случается так, что и правила не позволяют отыскать приемле­мый выход из ситуации - когда, скажем, требования 2-ух пра­вил противоречат друг дружке. Вернемся снова к нашему при­меру с выбором способа исцеления. Можно считать, что выбор ме­тода Принцип уважения автономии пациента. "А" обосновывается правилом типа "не следует подвер­гать пациента риску побочных осложнений", тогда как выбор способа "Б" - правилом "процесс исцеления должен быть настоль­ко коротким, как это может быть". Каждое из этих правил можно рассматривать как профессиональную, техно норму деятельности доктора. Но вкупе с тем каждое из их Принцип уважения автономии пациента. име­ет и тривиальный моральный смысл.

Основания морали.

Мы признаем неизбежность существования разных, прямо до конкурирующих, этических теорий, то тут нас подстерегает другая опасность - этический релятивизм (либо даже нигилизм), другими словами утверждение того, что хоть какой, в том числе низкий, поступок может быть оправдан, стоит только избрать Принцип уважения автономии пациента. подходящую для этого теорию. По сути это дале­ко не так. Все этические теории, которые довольно продума­ны и обусловлены (обусловлены в том числе и историческим опытом людей), а не являются всего только случайной игрой мозга, почти всегда сходятся в определенных оценках, которые в их рамках могут получать те Принцип уважения автономии пациента. либо другие поступки, хотя и расползаются в обосновании, в оправдании этих оценок. Один из первых вопросов, на который приходится отве­чать каждой этической теории - это вопрос о происхождении, об истоках морали, о том, на что вообщем опираются все мораль­ные нормы. Подчеркнем, что речь в этом случае идет имен­но о тех Принцип уважения автономии пациента. основаниях, на которых зиждется реально существующая мораль, но не о том, чтоб поновой изобретать правила и принципы морали и предписывать их людям. Некие этические теории молвят о религиозном происхождении морали, главные нормы которой, к примеру, даны людям в форме специального текста, вроде бы продиктованы в божественном откровении. Время от Принцип уважения автономии пациента. времени при религиозном обоснова­нии морали исходят из того, что ее нормы даны не впрямую, а в форме притчи, иносказания, так что сами люди (либо их духов­ные учителя) должны сделать работу мысли и воображения

Этика утилитаризма.

Принципиальным основанием для различения этичес­ких теорий будет то, какая сторона деяния либо Принцип уважения автономии пациента. поступка оказывается в центре внимания при его оценке. По этому осно­ванию выделяют два типа теорий - утилитаристские и деонтологические. Термин "утилитаризм" происходит от латинского "utilitas" - полезность, выгода. Родоначальниками утилитаризма принято считать английских философов Д.Юма. Принципным для утилитаристских теорий будет то, что они все так либо Принцип уважения автономии пациента. по другому исходят в моральной оценке I деяния из его результата, полезности (либо вреда), другими словами послед­ствий, к которым оно привело. Исходя из убеждений утилитаризма действие будет морально оп­равдано в той мере, в какой оно ведет к возрастанию некого внеморального блага. Внеморальное благо, таким макаром, выступает в качестве аспекта для Принцип уважения автономии пациента. моральной оценки деяния -действие будет считаться благим либо дурным не само по себе, но исключительно в зависимости от проистекших из него последствий. Этим благом могут быть, к примеру, краса, здоровье, познание, наслаждение, удовольствие и т.п. Потому людская дея­тельность в таких областях, как искусство, медицина, наука и Принцип уважения автономии пациента. пр., хотя бы она и не была ориентирована на решение фактически моральных заморочек, оказывается все же морально зна­чимой и подлежащей моральной оценке. В утилитаристской теории признается один-единствен­ный этический принцип - принцип полезности (полезности), который можно сконструировать приблизительно так: мы всегда должны дейст­вовать таким макаром, чтоб Принцип уважения автономии пациента. достигнуть лучшего из вероятных соотношений меж положительными и негативными последствиями нашего деяния, или - если последствия при любом варианте будут негативными - меньшего суммарного вреда. При всем этом подразумевается, что: а) обычно наш поступок вызывает не одно, а огромное количество последствий, посреди которых будут и нехорошие, а не
только положительные; б) наш поступок может Принцип уважения автономии пациента. затрагивать не только лишь тех людей, на которых он конкретно ориентирован, да и многих других (вспомним снова, приводившийся ранее при­мер с пациентом, присоединенным к жизнеподдерживающей аппаратуре).

Деонтологическая этика.

От гре­ческих слов "deontos" - необходимое, подабающее и "logos" - слово, по­нятие, учение; в целом - "учение о должном Принцип уважения автономии пациента."). Но первой теорией, последова­тельно выдержанной в деонтологическом ключе, явилась этика И.Канта (1734-1804). Исходя из убеждений приверженцев деонтологического подхода, к оценке наших поступков, независимо от блага, которое они порождают (либо не порождают), примени­мы понятия, касающиеся обязанностей (долга) и прав. Мы бы­ваем должны поступать так и так не Принцип уважения автономии пациента. поэтому, что это при­несет пользу нам либо кому-то другому, а поэтому, что мы выпол­няем собственный долг. Подобно утилитаристским теориям, деонтологические также бывают монистическими либо плюралистическими. В мо­нистических в качестве основополагающего принимается один принцип; при всем этом считается, что все моральные правила могут быть выведены Принцип уважения автономии пациента. из него логическим методом. В качестве такого может, к примеру, выступать принцип почтения личности ли­бо так называемое "золотое правило" этики, под которым по­нимается библейская заповедь: "во всем, как желаете, чтоб другие поступали с вами, поступайте и вы с ними". Это "золотое правило" очень близко по смыслу тому аб­солютному Принцип уважения автономии пациента. нравственному закону, либо категорическому импе­ративу, который Кант считал бесспорным основанием всей этики.

Принцип “не навреди”.

Этот принцип является наистарейшим в мед этике. В латинской формулировке он смотрится так: primum поп посеге, что переводится на российский как “сначала - не навреди (либо – не повреди)” где слова “сначала” могут Принцип уважения автономии пациента. быть истолкованы и в том смысле, что этот принцип является наибо­лее принципиальным в деятельности доктора. В этом смысле, если подходить к ситуации со стороны доктора, можно различить такие формы "вреда": вред, вызванный бездействием, неоказанием помощи тому, кто в ней нуждается; вред, вызванный небрежностью или злым умыслом, к примеру алчной Принцип уважения автономии пациента. целью; вред, вызванный неправильными, непродуманными либо неквалифицированными действиями; вред, вызванный беспристрастно необходимыми в данной ситуации действиями. Каждую из этих разновидностей вреда, разумеется, можно оценивать по-разному. Что касается первой - неоказание помо­щи, то в неких (но исключительно в неких) случаях мы" будем тут иметь дело с правонарушением, другими Принцип уважения автономии пациента. словами с невыполнением такового обязательства, которое налагается законом или другим правовым нормативным актом. Потому, строго говоря, в таких ситуациях неувязка является не столько моральной, сколько юридической, влекущей подобающую ответственность.

Принцип “делай благо”.

"Делай благо" (либо "твори добро") - это не запрет, а такая норма, которая просит неких положительных действий. Его смысл Принцип уважения автономии пациента. передается время от времени при помощи таких слов, как: "благодеяние", "благотворительность", "милосердие", "филантропия". Эти деяния подразумевают сначала не столько оптимальные суждения, сколько такие чувства и эмоции, как сочувствие, жалость, которые иногда рассматриваются как выделяющие слабость, а означает, оскорбительные и унижающие того, на кого они ориентированы. Принцип "делай благо Принцип уважения автономии пациента." акцентирует необходимость не просто избегания вреда, но активных действий по его предот­вращению и (либо) исправлению. Есть определенные трудности в осознании и обосновании принципа "делай благо". Так, в самой последней форме он может истолковываться в смысле неотклонимого самопожертвования и предельного альтруизма.

Принцип почтения автономии пациента.

Действие можно считать автономным только в этом Принцип уважения автономии пациента. случае, если тот, кто его производит, действует: целенаправленно (на философском языке - интенционально), другими словами в согласовании с неким собствен­ным планом, планом; с осознанием того, что конкретно он делает; без таких наружных воздействий, которые определяли бы ход и итог деяния. В согласовании с первым условием действие, когда оно Принцип уважения автономии пациента. но­сит чисто реактивный нрав, которое мы осуществляем не задумываясь, хотя бы и понимали его смысл, не будет считать­ся автономным. 2-ое и третье условие, в отличие от первого, могут реализовываться в большей либо наименьшей степени. Принцип почтения автономии опирается на представление о том. что людская личность самоценна независимо от Принцип уважения автономии пациента. любых привходящих событий. Сразу он является и определенным выражением этого представления. Согласно деонтологической этике Канта, уваже­ние автономии проистекает из признания того, что каждый че­ловек есть бесспорная ценность и, как следует, он в состоя­нии сам определять свою судьбу. Тот, кто рассматривает данного человека только как средство Принцип уважения автономии пациента. для заслуги собственных це­лей безотносительно к целям (тут можно добавить – к жела­ниям, намерениям, устремлениям) самого этого человека, огра­ничивает его свободу и тем отказывает ему в автономии. "Любая личность - самоцель и ни при каких обстоятельствах не должна рассматриваться как средство для воплощения, любых задач, хотя бы Принцип уважения автономии пациента. это были задачки всеобщего блага"

Принцип справедливости.

Принцип справедливости, как он понимается в биоэтике, в первом приближении можно сконструировать так: каждый должен получать то, что ему причитается. " Каждый" при всем этом может относиться или к отдельному человеку, или к группе людей, выделяемых по тому либо иному основанию. Основная неувязка Принцип уважения автономии пациента., возникающая при всем этом - каковы те свойства и свойства нуждающихся (либо, напротив, несущих издержки), которые нужно прини­мать в расчет, другими словами, каким должен быть аспект рассредотачивания. Целенаправлено различать макрораспределение и микрораспределение. Основная трудность, с которой приходится иметь дело при рассредотачивании ограниченного ресурса, состоит в определении того, какая его толика должна Принцип уважения автономии пациента. по справедливости причитаться каж­дому, кто в нем заинтересован. Для решения этой задачки приходится обращаться к тем либо другим аспектам справедливости. Известен восходящий к Аристотелю аспект справедли­вости, который можно сконструировать так: равные должны рассматриваться равно, а неравные должны рассматриваться неравно. Понятие социальной справедливости, настолько обширно применяемое Принцип уважения автономии пациента. всеми нами, на 1-ый взор представляется настолько же самоочевидным, как явны, для всех бывают возмутительные нарушения этой справедливости, с которыми достаточно нередко: нам приходится сталкиваться. Каковы же вещественные аспекты справедливости? Первым и, видимо, более обычным для осознания является аспект равенства: "каждый должен получить по равной до­ле". (Приблизительно таковой аспект действует Принцип уважения автономии пациента. в сфере исходного и среднего образования.)


princip-dostupnosti-i-posilnosti-obucheniya.html
princip-dvojnoj-zapisi-operacij-na-schetah.html
princip-ekologicheskoj-ekvivalentnosti.html